হেল্থ স্কিম

WBHS Cashless Limit: হেলথ স্কিমে ২ লক্ষ টাকার বেশি বিলেও ক্যাশলেস চিকিৎসার নতুন নিয়ম

WB Health Smart OPD
WB Health Smart OPD

WBHS Cashless Limit: রাজ্যের অবসরপ্রাপ্ত সরকারি কর্মীদের জন্য স্বাস্থ্য দপ্তরের পক্ষ থেকে একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ এবং স্বস্তিদায়ক খবর সামনে এসেছে। এতকাল পর্যন্ত ওয়েষ্ট বেঙ্গল হেলথ স্কিম বা WBHS-এর অধীনে পেনশনভোগীরা হাসপাতালে ভর্তি হয়ে চিকিৎসার ক্ষেত্রে (IPD) মাত্র ২ লক্ষ টাকা পর্যন্ত ক্যাশলেস সুবিধা পেতেন। কিন্তু এবার সেই নিয়মে বড়সড় পরিবর্তন আনল রাজ্য অর্থ দপ্তরের মেডিক্যাল সেল। নতুন বিজ্ঞপ্তিতে জানানো হয়েছে, এখন থেকে ২ লক্ষ টাকার সীমা অতিক্রম করলেও মিলবে ক্যাশলেস চিকিৎসার সুযোগ।

সূচিপত্র

কেন এই নতুন সিদ্ধান্ত?

এতদিন পর্যন্ত চাকুরীরত বা ‘ইন-সার্ভিস’ কর্মচারীরা ২ লক্ষ টাকার বেশি চিকিৎসার বিল হলে অগ্রিম বা অ্যাডভান্স নেওয়ার সুযোগ পেতেন। কিন্তু অবসরপ্রাপ্ত কর্মীদের ক্ষেত্রে এই সুবিধা ছিল না, তাঁদের ২ লক্ষ টাকার পর নিজেদের পকেট থেকেই খরচ বহন করতে হত, যা পরবর্তীকালে রিমবার্সমেন্ট বা প্রতিপূরণের মাধ্যমে ফেরত পাওয়া যেত। জটিল ও ব্যয়বহুল চিকিৎসার ক্ষেত্রে এটি প্রবীণ নাগরিকদের ওপর বড় আর্থিক চাপ সৃষ্টি করত। এই বৈষম্য দূর করতেই এবং সংকটজনক মুহূর্তে পেনশনভোগীদের পাশে দাঁড়াতেই রাজ্য সরকার এই নতুন মেকানিজম চালু করেছে।

Advertisement

আবেদন ও অনুমোদন প্রক্রিয়া কীভাবে কাজ করবে?

চিকিৎসা চলাকালীন যদি দেখা যায় বিলের অঙ্ক ২ লক্ষ টাকা ছাড়িয়ে যাচ্ছে, তবে এই বর্ধিত সুবিধা পাওয়ার জন্য নির্দিষ্ট পদ্ধতি অনুসরণ করতে হবে:

  • আবেদন: পেনশনভোগী বা তাঁর পরিবারের প্রতিনিধিকে এমপ্যানেলড হাসপাতালের কাছে ‘ফর্ম সি-৭’ (Form C-7) জমা দিতে হবে।
  • হাসপাতালের ভূমিকা: হাসপাতাল কর্তৃপক্ষ পরবর্তী ১০ দিনের চিকিৎসার সম্ভাব্য খরচের হিসাব বা এস্টিমেট তৈরি করবে। এর সঙ্গে কেন এই চিকিৎসা জরুরি, তার প্রোগনোসিস রিপোর্ট বা চিকিৎসকের মতামত যুক্ত করে WBHS পোর্টালে আপলোড করবে।
  • দ্রুত অনুমোদন: অর্থ দপ্তরের মেডিক্যাল সেল এই নথিগুলি খতিয়ে দেখবে। সবচেয়ে বড় স্বস্তির বিষয় হলো, নথি পাওয়ার ২৪ কর্মঘন্টার (Working Hours) মধ্যে দপ্তরকে সিদ্ধান্ত জানাতে হবে। যদি ২৪ ঘন্টার মধ্যে কোনো উত্তর না আসে, তবে ধরে নেওয়া হবে যে আবেদনটি অনুমোদিত বা ‘Deemed Approved’।

কত টাকা পর্যন্ত মিলবে এবং শর্তাবলী

সরকার হাসপাতালের দেওয়া এস্টিমেটের ৭৫ শতাংশ টাকা অনুমোদন করবে (১০০০ টাকার গুণিতকে)। তবে এই সুবিধা পাওয়ার জন্য কিছু বিশেষ শর্ত মনে রাখা প্রয়োজন:

১. এই সুবিধা শুধুমাত্র হাসপাতালে ভর্তি বা IPD চিকিৎসার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য।
২. চিকিৎসার শুরুতেই বা হাসপাতালে ভর্তির আগেই কোনো এস্টিমেট জমা দেওয়া যাবে না। চিকিৎসা চলাকালীন যখন খরচ ২ লক্ষ পার হওয়ার উপক্রম হবে, তখনই আবেদন করা যাবে।
৩. প্রতিবার ১০ দিনের জন্য এই অনুমোদন পাওয়া যাবে। চিকিৎসা দীর্ঘস্থায়ী হলে একই পদ্ধতিতে বারবার আবেদন করা সম্ভব।

এই নির্দেশিকাটি ২ মার্চ, ২০২৬ থেকে কার্যকর বলে গণ্য হবে। তবে মনে রাখবেন, অনুমোদিত সীমার বাইরে কোনো খরচ হলে বা স্কিম বহির্ভূত কোনো বিল হলে, তা পেনশনভোগীকেই মেটাতে হবে।

Munmun Bera

Munmun Bera

Munmun Bera is the founder and editor of WBPAY.in. She has a background in finance and more than seven years of work in West Bengal state departmental accounting, including WBIFMS, pay fixation under ROPA 2019, DA, GPF and income tax for salaried employees. She decides what WBPAY.in covers and checks articles before they are published. Articles are drafted with the… more>>